Odporúčame, 2018

Redakcia Choice

Zdieľajte vonkajšiu cefalickú verziu, ktorá je najlepšou alternatívou, aby sa zabránilo dodávaniu pružín

La Madre Tigre @LaMadreTigre

Vonkajšia cefalická verzia (VCE) je technikou, ktorej cieľom je manuálne previesť dieťa, ktoré je nesprávne umiestnené, aby sa predišlo pôrodu pri pôrodoch alebo cisárskym rezom.

Napriek tomu, že je najlepšou alternatívou odporúčanou Svetovou zdravotníckou organizáciou pre jej účinnosť a bezpečnosť, aby sa zabránilo riziku choroby dojčaťa a matky spojenej s vaginálnou dodávkou a cisárskym rezom v pozícii záveru, je to stále neobvyklá prax niektorých krajinách. Existuje veľa matiek, ktorým táto alternatíva nie je ponúkaná, keď ich deti nie sú umiestnené.

Čo sa v Externej cefalickej verzii vyskytuje?

Vo VCE v podstate sa gynekológ snaží premiestniť dieťa manuálne zvonku. To znamená, že tlak na materskú čriev alebo na ľahkú masáž. Tocolytiká sú zvyčajne podávané ako prvé, lieky na prevenciu maternicových kontrakcií, matku na uvoľnenie svalov maternice a brucha a uľahčenie manévru. Úroveň úspešnosti VCE s tokolýzou je vyššia.

Pred, po a počas postupu sa fetálne údery niekoľkokrát sledujú, aby sa vylúčila fetálna tieseň.

Keď sa moja tretia dcéra rozhodla dostať záver v 39. týždni tehotenstva a rozhodla som sa pre VCE, doktor sa jej snažil obťažovať, aby sa mohla otočiť. Položil dva prsty za krk dieťaťa (vždy vonku) a s nimi ho jemne vedie, až kým nevie hlavu. Netrvalo to viac.

Sú všetky tehotné ženy kandidátmi na VCE?

Nie, existujú určité rizikové faktory, ktoré tento postup odrádzajú v nasledujúcich prípadoch:

  • Placenta previa
  • Existencia maternicových jaziev cisárskym rezom alebo predchádzajúcich intervencií
  • Viacnásobné tehotenstvo
  • Predchádzajúce krvácanie z pošvy
  • Oneskorenie vnútromaternicového rastu
  • Prítomnosť stresu alebo fetálnej bradykardie
  • Riziko predčasného pôrodu
  • Oligohidramios
  • Ak má plod plný chrbát v krku
  • Prítomnosť malformácií plodu
  • Materská hypertenzia alebo obezita

Aký je najlepší čas na to, aby ste urobili VCE?

Neodporúča sa používať VCE skôr, ako je plná, pretože je menej efektívna, dieťa sa môže znova otočiť a mať viac súvisiacich rizík. V ideálnom prípade neskúšajte pred 37. týždňom tehotenstva.

Aké riziká máte?

Hoci existuje možnosť vaginálneho krvácania, oddelenie placenty, prasknutie amniotického vaku alebo pupečníka, ktoré sa obaluje okolo krku dieťaťa, ak sa vykonáva za správnych podmienok, WHO sa domnieva, že neexistuje žiadne riziko skutočné ani pre plod, ani pre matku. Nie že v tomto manévri boli spojené s stratami na plodoch v sérii 1000 VCE.

V nemocnici, kde mi to napríklad dali, za desať rokov, ktoré to robili, nemali žiadny prípad smrti alebo plodu zranenia súvisiaceho s ECV.

Je to bolestivé? Potrebujeme anestéziu?

VCE je technika, ktorú možno vykonať na ambulantnej báze, pretože nevyžaduje žiadnu anestéziu alebo následnú hospitalizáciu. V závislosti od toho, aké ľahké alebo ťažké je otočenie dieťaťa, môže to byť nepríjemné, ale nemalo by to byť bolestivé.

Tiež sa neodporúča aplikovať tlak na maternicu viac ako päť minút. Ak sa na konci tohto obdobia dieťa nedokázalo obrátiť, matka má možnosť odpočinúť sa a o niečo neskôr sa o to pokúsi.

V mojom prípade jediný čas, ktorý mi ublížil, bolo, keď dieťa otočilo nohy cez placentu. Zvyšok bol úplne bezbolestný a dalo mi to trochu nepohodlie. Samotný manéver trval približne dve minúty.

VCE by nemala byť nútená príliš veľa, ak sa dieťa odmietne obrátiť alebo ak je procedúra extrémne nepríjemná alebo bolestivá pre matku, ktorú sa lekár rozhodne zastaviť, a skús to znova o niekoľko dní neskôr.

Funguje to vždy?

Nie vždy to funguje V niektorých prípadoch je pre dieťa neznámy fyzický dôvod, prečo je dieťa v zákrute a nie je otočené, iné deti sa zdráhajú obrátiť z akéhokoľvek dôvodu a tvrdohlavé sa môžu vrátiť do pozície záveru po úspešnej verzii,

Avšak pomer úspešnosti je veľmi vysoký a súvisiace riziká a náklady sú veľmi nízke, takže nemôžeme stratiť snahou.

Koľkokrát to možno urobiť?

Môžete skúsiť alebo opakovať VCE niekoľkokrát, hoci sa neodporúča, aby ste to urobili viac ako trikrát v tom istom tehotenstve.

Čo je potrebné pre VCE?

V skutočnosti, ako naznačuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), sú na prax VCE potrebné len nosidlá a stetoskopy. Avšak ideálne podmienky na vykonanie tohto manévru by tiež vyžadovali možnosť vykonať fetálne ultrazvuk pred a po manévri na overenie polohy plodu, fetálny monitor na vykonanie záťažového testu pred a po procedúre a okamžitú dostupnosť operačnej miestnosti v prípade, že spôsobí nejakú komplikáciu.

Vlastne s údajmi v ruke je vonkajšia cefalická verzia najlepšou alternatívou, aby sa zabránilo dodávaniu v zátvorke, a malo by sa ponúknuť všetkým tehotným ženám, ktorých deti sú stratené.

Viac informácií KME, Video v angličtine Foto | Jelle Druyts na Flickr v Babies a ďalšie Moje dieťa nie je dobre umiestnené, čo mám robiť? Pýtajte sa pôrodnej asistentky: dievča, ktoré pochádza z päty

Top