Odporúčame, 2018

Redakcia Choice

Zdieľajte Opýtajte sa pôrodnej asistentky: Vaginálne doručenie po cisárskej sekcii (VBAC)

Mireia Long

Ako každý piatok prichádza náš oddiel: Opýtajte sa pôrodnej asistentky . V ňom pôrodná asistentka Marina Fernández každý týždeň odpovie na otázku, ktorú nám naši čitatelia odišli.

Tento týždeň sme si vybrali otázku, ktorá je dôležitá pre ženy, ktoré mali cisársky rez a budú mať druhé dieťa, pretože budeme posudzovať možnosť vaginálneho pôrodu, jej výhody a možné problémy.


Marina Fernández je pôrodná asistentka, ktorá sa špecializuje na rodné pôrodníctvo, konzultantka pre laktáciu a odborník na doplnkové terapie. Je členkou Profesionálneho združenia Nacer en Casa a zakladateľom partnerstva Multilacta.

Každý týždeň bude spolupracovať s Bebésom a ďalšími tým, že odpovie na otázku od našich čitateľov. Môžete ju spoznať lepšie na jej stránke Marina Matrona.

Otázkou, ktorú sme vybrali, je otázka Nene-nenity, na ktorú už Marina odpovedala vo svojej prvej časti, je to o tom:

Dve otázky, ktoré ma znepokojujú, pretože som skoro naplnený: Ak zlomíte tašku, idete ihneď do nemocnice? Chápem, že ak nedáte pôrod v dvanástich hodinách, vyvolajte prácu ... :( A ďalšie ... Bolo mi povedané, že mám riziko prasknutia maternice, pretože moje predchádzajúce tehotenstvo skončilo v 26-tich týždňoch núdzového cisárskeho rezu. Pokúsim sa prirodzený pôrod, nejaká rada, odporúčanie? Ako zistím, či prestávka prebieha?

Matron Marina Fernandez odpovedá na druhú otázku tohto týždňa, ktorá sa týka vaginálneho doručenia po cisárskej časti:

"Podľa publikácie Ministerstva zdravotníctva z roku 2010 o pomoci pri poskytovaní zdravých žien, štúdiu o variabilite a systematickom hodnotení.

"S cisárskymi údajmi, ktoré predstavujú 22, 2% v centrách verejného vlastníctva, je Španielsko výrazne vyššie ako 15% cisárskeho rezu odporúčaných WHO, čo je percento, ktoré sa zvyšuje ešte viac, ak vezmeme do úvahy cisárske rezy v súkromných centrách, aby sa vytvorilo približne 33% "

Až do nedávnej doby bol jedným z dôvodov, prečo bolo cisárskym rezom zaznamenaný predchádzajúci cisársky rez. A bohužiaľ, v niektorých nemocniciach je to stále jedno z kritérií odporúčania cisárskeho rezu. Z tohto dôvodu Španielska pôrodnícka a gynekologická spoločnosť (SEGO) odporúča, aby žena, akonáhle bola informovaná, rozhodla, či chce vyskúšať vaginálnu porodu alebo nie. Tieto informácie musia byť jasné, objektívne a s vedeckými dôkazmi v ruke, aby sa žena mohla slobodne rozhodnúť, čo je pre ňu a jej dieťa najlepšie.

Vzhľadom na túto situáciu zistíme, že vysoké percento žien má cisársky rez a chce zvážiť vaginálnu doručenie. Po vykonaní cisárskeho rezu je v maternici jazva, ktorá by mala byť "hýčkaná" čo najviac, aby sa minimalizovalo riziko utrpenia veľmi obávaného "prasknutia maternice" počas procesu pôrodu. Cesta k "rozmaznaniu" jazvy má zaobchádzať s opatrnosťou a jemnosťou, to znamená, že ho niekedy nútiť s indukciou, oxytocínom, nútenými postojmi, spěchom, strachmi, rozsudkami, rozkazmi atď. Spôsob, ako sa starať o ďalší proces pôrodu, je RESPECTovať fyziologické podmienky pôrodu a rozhodnutia ženy, ktorá porodí.

Štúdie publikované na tejto téme poskytujú výsledky rizika ruptúry maternice medzi 0, 2-1% bez indukcie ďalšieho podania. Ak sa tak stane, riziko stúpa až o 6%. Naopak, ak sa zásah zníži a ďalšie parametre sa postarajú, ako je voľná držanie tela, dostatočná čakacia doba na telo, aby robila svoju prácu bez spomalenia, emocionálne prostredie vhodné pre ženskú prácu atď. Riziko klesne na 0, 02% ruptúry maternice u pôrodov. Dnes sa cisársky rez uskutočňuje s horizontálnym rezom, ktorý nesie menšie riziko dehiscencie jazvy, než vertikálne incízie, ktoré boli predtým vykonané.

V prípade, že k tomu dôjde, riziko pre matku je krvácanie a vo veľmi málo prípadoch hysterektómia, ale vyššia úmrtnosť nie je opísaná, nie je to pre dieťa, ktoré trpí rizikom smrti plodu v 5 "5% ruptúry maternice.

Všetky štúdie však dospeli k záveru, že riziko cisárskeho rezu je väčšie vzhľadom na pokus o vaginálnu aplikáciu po cisárskom reziku. Cisársky rez predpokladá súvisiace riziko zvýšenej morbidity a úmrtnosti matky, zvýšenej neonatálnej morbidity a úmrtnosti, väčších komplikácií pre reprodukčné zdravie žien atď.

Úspešnosť pokusu o vaginálnu dodávku po cisárskej sekcii je asi 70-80% v nemocničnom doručení s malým intervencionizmom a 90% dodávok doma. Táto miera úspešnosti je veľmi podobná úspešnosti vaginálnej dodávky bez predchádzajúceho cisárskeho rezu, pretože sme predtým komentovali percento cisárskych rezov, ktoré sú v súčasnosti v Španielsku. Musíme tiež vziať do úvahy emocionálny problém, úspech vidieť, že vaše telo funguje správne, uspokojenie pôrodu bez potreby vonkajšej pomoci ako samice cicavcov, ktoré sme a sú pripravené na pôrod.

Aby bol tento úspech väčší, musíme mať na pamäti, že je vhodné čakať minimálne 1 rok až do začiatku ďalšieho tehotenstva, takže kontrakcie maternice na nasledujúcom podaní sa vyskytnú po takmer 24 mesiacoch a predchádzajúci incít je dobre uzdravený. V prípade, že sa v tehotenstve vyskytne skôr ako sa očakávalo, nič sa nemôže robiť inak a na prvom mieste sa odporúča možnosť vaginálneho dodania.

Ak máte už dva cisársky rez, riziko ruptúry maternice sa v štúdiách významne nezvyšuje, zvyšuje však riziko vzniku novej jazvy v maternici, ďalší závažný chirurgický zákrok, anestézia atď. Takže vo všetkých prípadoch musíme posúdiť možnosť pokusu o vaginálnu dodávku po predchádzajúcej cisárskej časti.

SEGO kontraindikuje iba vaginálnu dodávku v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa v hornej časti maternice urobil rez predchádzajúceho cisárskeho rezu.
  • Ak už došlo k prasknutiu maternice.
  • Ak v operácii na odstránenie myomu bola dutina dutiny otvorená.
  • Bez toho, aby existovali tri alebo viac cisárskych rezov.

Viac informácií o týchto štúdiách a ďalších článkoch súvisiacich s touto témou, ako aj o skúsenostiach žien, ktoré mali VBAC na "Blog El Parto es Nuestro" a na www.doctorsantos.com.

Na záver by som rád povedal, že pri prvom poradí som mal aj cisársky rez a potom som mal bez problémov dva nádherné vaginálne pôrodníctvo a preto vyzývam ženy, ktoré sú v tejto situácii, aby to vyskúšali. Za týchto okolností som sa zúčastnil mnohých pôrodov a predovšetkým emocionálne uspokojenie, že som schopný dosiahnuť to je obrovský. "

Dúfame, že odpoveď pôrodnej asistentky Marina Fernández bude užitočná a slúži na odstránenie vašich pochybností. Pamätajte, že každý piatok si vyberieme otázku, aby mohla odpovedať, takže ak ste tehotná, môžete tu položiť otázku.

U detí a ďalších Príbehy o prirodzených pôrodech po jednom (alebo dvoch) cisárskych rezoch, opýtajte sa pôrodnej asistentky: dievčaťa, ktorá pochádza z hýždia, opýtajte sa pôrodnej asistentky Marina Fernández Martín: Nechajte nám svoje pochybnosti a ona im odpovie: Rodné narodenie vysvetlila Marina Fernández Emilio Santos

Top