Odporúčame, 2018

Redakcia Choice

plodnosť

Zdieľať Opakujúce sa potraty: aké sú a prečo sa vyskytujú, príčiny a liečby

Silvia Díaz @madreaventura

Opakované potraty sú opakujúce sa gestačné straty, ktoré postihujú päť percent žien vo fertilnom veku, čo je jednou z príčin neplodnosti.

Dôvody, prečo sa opakujúce potraty vyskytujú, môžu byť veľmi rozdielne, preto je dôležité vykonať príslušné lekárske testy, ktoré určujú, čo sa deje a aké liečenie treba dodržiavať, aby sa tomu zabránilo. Povieme vám podrobne v tomto článku.

Čo nazývame opakované potraty?

Španielska spoločnosť pre plodnosť uvádza opakované spontánne potraty ako stratu troch alebo viacerých po sebe nasledujúcich tehotenstiev pred 20 týždňami s plodom menším ako 500 gramov. Neexistuje však jasný konsenzus v súvislosti s jeho definíciou a niektorí odborníci poukazujú na to, že straty by nemuseli byť "po sebe idúce", ​​aby sa hovorilo o opakovaných potratoch.

Avšak pre Americkú akadémiu pôrodníkov a gynekológov a Americkú spoločnosť pre reprodukčnú medicínu by stačili dve alebo viac po sebe idúcich neúspešných tehotenstiev potvrdených ultrazvukom, ktoré by mohli hovoriť o opakovaných potratoch.

Potrat je vážny emocionálny úder pre ženy, ale v prípade opakovaných potratov sa bolesť ešte viac zvyšuje, ak je to možné, pretože nádeje a ilúzia sa obnovujú znovu a znovu pri každom novom tehotenstve. smútok, hnev a strach s každou novou stratou.

Podľa odborníkov, keď žena už utrpela potrat, sú šance na návrat k rovnakej veci približne 15 percent, čo je percento, ktoré sa zvyšuje na 25 alebo 30 percent, ak už došlo k dvom alebo viacerým potratom. predchádzajúcich alebo dokonca až 60% v prípade žien nad 40 rokov.

Prečo sa opakujú potraty?

Približne 40-50% prípadov nie je dôvodom na opätovné potraty, inokedy sa javí ako jeden a podľa štúdií to môže byť nasledovné:

Genetické abnormality

Genetické a chromozomálne abnormality sú zodpovedné za 50 percent gestačných strát, čo je najčastejšou príčinou recidivujúcich potratov .

Faktory, ktoré sú za týmto typom anomálií, sú:

  • Materský vek je zvyčajne najčastejším faktorom, pretože čím viac má matka, tým horšie bude množstvo a kvalita jej oocytov.

  • Chromozomálne zmeny jedného z dvoch progenitorov alebo zmeny kvality spermií človeka.

Potraty spôsobené genetickými príčinami sa zvyčajne vyskytujú na začiatku týždňa sedem alebo osem mesiacov tehotenstva, niekedy dokonca predtým, ako žena potvrdí jej tehotenstvo.

Ak sa na základe lekárskych dôkazov zistí, že je to príčinou recidivujúcich potratov, odborníci odporúčajú uchýliť sa k technikám plodnosti s predimplantačnou genetickou diagnózou alebo ak si to situácia vyžaduje, aby sa rozhodla pre darovanie vajíčok alebo spermy.

Anatomické zmeny maternice

Podľa niektorých odborníkov by až 15 percent recidivujúcich potratov bolo spôsobených malformáciami maternice, hlavne maternicovým septom, čo je anomália, ktorou je dutina maternice rozdelená na dve časti centrálnou septou.

Aj fibroidy, myómy, polypy a adhézie v tkanive cicavcov by mohli spôsobiť opakované gestačné straty zmenou morfológie maternice a zasahovaním do implantácie alebo rastu plodu .

Ďalším faktorom maternice, ktorý by mohol spôsobiť opakované spontánne potraty, je krvácavá nedostatočnosť, ku ktorej dochádza vtedy, keď maternicu nie je schopná udržať tehotenstvo, predčasne sa otvára a spôsobuje stratu.

Ak sa zistí, že niektorá z týchto príčin spôsobuje potrat, lekári môžu odporučiť, aby sa v prípade cervikálnej nedostatočnosti uchýlila k chirurgickému zákroku alebo k cerkláde.

thrombofilias

Problémy trombofílie, či už dedičné (najčastejšie sú mutácia faktora V Leiden a protrombín) alebo získané (najčastejšie sa vyskytuje antifosfolipidový syndróm), sa vyskytujú medzi tromi až štyrmi percentami času, čo spôsobuje zmeny koagulácie materskej krvi, ktoré zabraňujú tvorbe placenty alebo vývoju plodu .

V prípade diagnostikovania akejkoľvek trombofílie, ktorá môže byť ťažké preniesť tehotenstvo na termín, liečebnou liečbou je zvyčajne kyselina acetylsalicylová a nízkomolekulárne heparínové injekcie.

Imunologické príčiny (nesúvisiace s antifosfolipidovým syndrómom)

Problémy s imunitou vznikajú v dôsledku zmien v imunitnom systéme matky, ktoré spôsobujú anomálnu reakciu počas tehotenstva, keď napadnú plod, keď sa domnieva, že je to cudzí orgán. Toto je spôsobené účinkom buniek nazývaných Natural Killer (NK), ktorý je typom lymfocytov zodpovedných za imunologickú obranu nášho tela.

Lekárska liečba v prípade určenia, že NK je zodpovedná za zlyhanie implantácie embrya alebo opakované potraty, bude závisieť od charakteristík pacienta a súvisiacej patológie.

Endokrinné príčiny

Podľa Španielskej spoločnosti pre fertilitu existuje len málo vedeckých dôkazov, ktoré spájajú endokrinné patológie s opakovaním potratov, pretože:

  • Diabetes mellitus a klinicky kontrolované poruchy štítnej žľazy nepredstavujú rizikový faktor.

  • Vzťah medzi polycystickými ovariálnymi syndrómami (PCOS) a opakovanými potratmi je náhodný.

  • Neschopnosť vaječníkov produkovať progesterón (hormón veľmi dôležitý na udržanie tehotenstva) a vysoké hladiny prolaktínu nie sú príčinou opakovaných potratov.

  • Avšak najpravdepodobnejšou endokrinnou príčinou je dnes inzulínová rezistencia, ktorá je spojená s vyššou mierou potratov u žien s PCOS rezistentnými na inzulín, ktorí podstupujú indukciu ovulácie, v porovnaní s ženami rezistentnými na inzulín.

Kedy začať štúdiu?

Odborníci súhlasia, že ideálom by bolo začať štúdiu, keď došlo k dvom potratom, pretože pravdepodobnosť potratu je podobná po troch potratoch (24-30% oproti 30-33%).

Každopádne a ako uvádza španielska organizácia pre plodnosť, bolo by rozumné individualizovať každý prípad, berúc do úvahy vek ženy, okolnosti týkajúce sa gestačných strát, osobnej a rodinnej histórie a úzkosti páru.

Štúdia by mala vykonávať špecializovaní odborníci a hoci existuje veľa testov, ktoré treba vykonať, aby sa zistila príčina opakujúcich sa potratov, najčastejšie sú tieto:

  • Karyotypy muža a ženy, aby zistili, či existuje nejaká štrukturálna zmena v jednom z chromozómov, ktorý predurčuje potrat.

  • Zobrazovacie testy u žien, ako sú hysterosalpingografia, ultrazvuk alebo hysteroskopia. Toto má za úlohu vidieť anatómiu maternice a vylúčiť prítomnosť malformácií, myómov alebo uteri s nízkou vnímavosťou.

  • Testy na človeku, ako sú testy fragmentácie DNA FISH alebo spermií.

  • Hormonálne analýzy ženy, na určenie hladiny prolaktínu, progesterónu a fungovania štítnej žľazy.

  • Štúdium trombofílie a autoimunitných ochorení.

Akonáhle je príčina určená a v závislosti od jej typu a závažnosti, môže byť potrebné, aby ste sa dostali do rúk multidisciplinárneho tímu (endokrinný, gynekológ, hematológ, androlog, psychológ ...), ktorý odporučí najlepšiu liečbu, v každom prípade.

Fotografie | iStock, Pixabay

Via | Španielska spoločnosť plodnosti, asistovaná reprodukcia, IVI Valencia

U malých detí a viac Potrat, Neplodnosť

Top